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抽动障碍

2022-10-13   
抽动障碍(tic disorder,TD)是一类起病于儿童青少年时期的神经发育障碍,主要临床特征为不随意的突发、快速、重复、刻板、非节律的单一或多部位运动抽动和(或)发声抽动。 根据抽动特征及病程,抽动障碍可分为短暂性抽动障碍、慢性运动(或发声)抽动障碍、Tourette 综合征(Tourette syndrome,TS)。 ICD-10精神发育行为障碍分类及我国精神疾病分类方案(CCMD-2-R)将抽动障碍分为:①一过性抽动障碍(transient tic disorder)。②慢性运动性抽动或发声抽动(chronic motor or vocal disorder)。③发声与多种运动联合抽动障碍(de la Tourette’s syndrome)。④其他抽动障碍。⑤抽动障碍,未特定。一般认为①、②、③种类型存在连续性,一过性抽动病程持续发展为慢性运动抽动或发声抽动。 抽动障碍是一种主要发病于儿童期。原因不明。表现为发生在身体的任何部位突发、反复快速、不自主的、一个部位或多个部位的肌肉运动抽动和发声抽动。临床表现为各式各样的动作或运动,通常头面部是首发部位,出现的抽动动作可见皱眉、眨眼、撅嘴、摆头、点头、转颈、耸肩、甩手、跺脚、踢腿等等。由于发声器官和膈肌的运动抽动而发出清喉声、咳嗽声、鸡鸣声、打嗝声等,根据动作的构成和持续的时间可分为短暂性抽动障碍、慢性运动抽动或发声抽动障碍及Tourette综合征,该病可伴有注意力不集中、多动、学习困难、强迫性动作和思维,或其他行为障碍。 依照临床症状往往由轻到重,由简单抽动到复杂多样,并且发作频度增加,间隔缩短。症状发生部位多数有由上到下、由“中心”到周围的规律。不同的临床症状常交替出现。半数患儿开始发作时为单个简单抽动,少年时期几种抽动有可能同时存在,对患儿的身心健康影响较大。 流行病学调查显示,5%~20%的学龄儿童曾有短暂性抽动障碍病史,一般症状较为局限,程度较轻,对日常生活影响小,病程小于 1 年,能自行缓解。 慢性抽动障碍的患病率为 1%~2%,病程大于 1 年,通常在青少年后期症状缓解,也有部分患者成年期残留慢性运动或发声抽动。 Tourette综合征在总人群中的患病率为 0.5%~1%,是抽动障碍中最为严重的类型,常严重影响患者的心理健康和学业等社会功能,给家庭和社会带来沉重负担。

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